在昆明市宜良縣醫(yī)保局財務科，每日與海量的數(shù)據(jù)和賬單打交道是工作的常態(tài)。每一筆支付、每一個數(shù)字，都關(guān)聯(lián)著群眾的切身利益。
今年5月，財務科工作人員小陳在進行月度基金對賬時，系統(tǒng)提示一筆412.6元的門診報銷費用因“銀行卡注銷”支付失敗。查詢記錄后發(fā)現(xiàn)，參保人是患有慢性病的退休老人李大爺，他過去三年每月報銷都非常規(guī)律。
“這筆錢數(shù)額雖不大，但對李大爺來說，可能是關(guān)鍵的藥錢，不能簡單按流程標記為信息錯誤就了事。”小陳立即將情況向科長匯報。獲得支持后，她開始嘗試聯(lián)系老人。
然而，系統(tǒng)內(nèi)預留的電話多次撥打均無法接通。小陳沒有放棄，轉(zhuǎn)而通過查詢參保信息，聯(lián)系到老人原單位的醫(yī)保經(jīng)辦人。幾經(jīng)周折，最終聯(lián)系上了老人同小區(qū)的鄰居。經(jīng)了解，老人因近期更換了銀行卡，卻忘了及時更新醫(yī)保系統(tǒng)的賬戶信息，加之手機故障，導致無法聯(lián)系。
情況明晰后，小陳當即請鄰居轉(zhuǎn)告老人把新卡照片通過微信發(fā)過來，就可以處理。當天下午，老人的新卡照片傳回了財務科。核實信息無誤后，工作人員第一時間更新系統(tǒng)并重新提交支付申請。次日，報銷款便順利到賬。
老人隨后特意打來電話，語氣中滿是欣慰：“錢收到了！太謝謝你們了！”
近年來，縣紀委監(jiān)委將醫(yī)保基金安全作為監(jiān)督重點，持續(xù)開展專項整治行動，緊盯基金撥付、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過查閱資料、實地檢查、大數(shù)據(jù)比對等方式進行監(jiān)督，積極推動主責部門建章立制、優(yōu)化流程。2025年以來，共推動整改問題7個，建章立制5項，從源頭堵塞監(jiān)管漏洞。
縣紀委監(jiān)委的工作人員在后續(xù)的日常監(jiān)督中通過調(diào)閱記錄了解到老人報銷的具體情況，對醫(yī)保部門主動作為、為民負責的做法給予了肯定，同時也從監(jiān)督角度對業(yè)務操作的規(guī)范性進行了查驗。
“醫(yī)保基金是群眾的‘救命錢’，既要保證撥付效率，體現(xiàn)服務溫度，也要確保操作規(guī)范、基金安全。”縣紀委監(jiān)委相關(guān)負責人表示。（易盛芳 王超）